La vida de Leonardo Fabián Nicaragua Castillo, un niño 12 años, cambió por completo tras un trasplante de riñon que lo liberó de años de hemodiálisis y complicaciones por insuficiencia renal crónica, iniciando una nueva etapa de esperanza gracias al Ministerio de Salud y el Hospital Fernando Vélez Paiz.
Gracias al programa de trasplante impulsado por el Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional (GRUN), la vida de Leonardo, originario de Nandaime, Granada, dio un giro significativo y hoy avanza hacia mayor bienestar y calidad de vida.
El doctor Luis Mongalo, cirujano de trasplante del Hospital Fernando Vélez Paiz, explicó que estos procedimientos son "muy importantes porque la enfermedad renal crónica es una enfermedad que ha ido creciendo y aquí no teníamos un programa para dar respuesta a este tipo de enfermedades. Se conformó un equipo con apoyo del gobierno, con apoyo de la dirección del hospital, para atender este tipo de enfermedades".
El trasplante renal pediátrico requiere la participación de un equipo médico multidisciplinario altamente especializado y un proceso complejo que inicia con la preparación del o la donante y culmina con la implantación del órgano en el paciente.
Subrayó que "en estos casos, como el niño es un paciente pediátrico, hay nefrólogo pediatra, tenemos nefrólogo de adulto, tenemos urólogos y tenemos equipo de cirujanos de trasplante, así como también cirujanos vasculares".
"El proceso es complicado, es largo. Primero se trabaja con la donadora, que en este caso es la mamá. Se hace toda una serie de preparación preanestésica y para hacer la nefrectomía. Esto lo hace un equipo urólogo, el cirujano de trasplante, para extraer de forma adecuada el riñón y poder ser implantado en el pacientito que es el receptor, en este caso el hijo", sostuvo Mongalo.
El cirujano de transplante mencionó que "primero se aborda a la donadora, que en este caso es la mamá, se hace la nefrectomía y, una vez que se tiene el órgano, se perfunde con líquido de preservación, se ve que todo esté bien con el órgano, con las arterias, las venas, el uréter, para implantarlo y después se aborda al receptor, en este caso en otro quirófano, donde se están previamente preparando todas las condiciones con el paciente".
Más de 6 horas de cirugía
Un equipo médico trabajó durante seis horas ininterrumpidas en una compleja jornada quirúrgica que inició con la extracción del órgano y culminó con su implantación, logrando con éxito el trasplante renal para Leonardo Fabián.
Por otra parte, el doctor Osman López, nefrólogo, dio a conocer los requisitos que se requieren cumplir rigurosos criterios médicos, que incluyen diagnóstico en etapas avanzadas de insuficiencia renal, compatibilidad genética y la participación de un donante vivo de primer grado, en un proceso que puede extenderse por varios meses de estudios y evaluaciones especializadas.
"El acceso a un trasplante renal requiere cumplir rigurosos criterios médicos, que incluyen diagnóstico en etapas avanzadas de insuficiencia renal, compatibilidad genética y la participación de un donante vivo de primer grado, en un proceso que puede extenderse por meses de estudios y evaluaciones especializadas", sostuvo.
Remarcó que "uno de los criterios es que la persona que va a recibir el riñón tenga diagnóstico de insuficiencia renal crónica ya en estadios avanzados. Puede ser etapa cuatro o etapa cinco, que está recibiendo diálisis".
Asimismo, el programa de trasplante renal contempla la modalidad de donante vivo, permitiendo, según la legislación nicaragüense, la donación entre familiares de primer grado que estén dispuestos a ceder un riñón.
Contar con un donante compatible y con la disposición voluntaria de ambas partes constituye el requisito inicial para ingresar al programa de trasplante.
Dijo que "esto no es de un momento a otro. Desde el año pasado, el Hospital La Mascota ya venía estudiando y haciendo estudios tanto a la madre como al hijo. Nosotros entramos a colaborar con ellos y acelerar todo el proceso de la donación, pero ya estaba determinado, la mamá voluntariamente ofreció a su hijo la donación del órgano, en este caso del riñón".
López recalcó que "esto no es así de un momento a otro, tiene que pasar por una serie de etapas de estudio, porque básicamente nosotros estudiamos toda la economía, es decir, todo el cuerpo humano; tenemos que estudiar buscando enfermedades ocultas, tanto del que va a donar como de la persona que está recibiendo diálisis. Entonces, nos llevamos meses en estudios antes de proceder a hacer la cirugía".
Cabe destacar que existe una prueba de compatibilidad genética que va más allá del tipo de sangre tradicional. A través de ella se analizan los genes para determinar el grado de similitud entre donante y receptor; cuanto mayor es esta compatibilidad, mayores son las probabilidades de éxito del trasplante.
Cirurgía completamente gratis
"Es que por primera vez en la historia de Nicaragua, ya personas de escasos recursos económicos, que son atendidos por el Ministerio de Salud de Nicaragua y que están con esta terrible enfermedad, la insuficiencia renal, pueden acceder de forma gratuita a recibir un trasplante de riñón", comentó López.
Añadió que "lo distinto, lo nuevo y excelente de este programa es que las personas que no tienen seguro, que acuden a las unidades públicas del Ministerio de Salud de Nicaragua, ya pueden optar por recibir este beneficio".
La directora del Hospital Fernando Vélez Paiz, Doctora Virginia García, expresó que "para el Hospital Fernando Vélez Paiz es una bendición, es una alegría, primeramente porque Dios nos ha dado la oportunidad de que tengamos un Gobierno que tiene políticas de salud, pensando en la gente pobre; además, que tenemos un Ministerio de Salud que cumple esas orientaciones de este Gobierno".
García recordó que fue en octubre que recibieron la noticia de que el Hospital Fernando Vélez Paiz iniciaría las cirugías de trasplante renal, lo que les llevó a organizarse y a reunir a los especialistas necesarios, con el compromiso de ofrecer a estos pacientes una verdadera oportunidad de vida en manos altamente calificadas.
Recalcó que "el hospital siente una gran bendición, una alegría, porque además de que tiene un equipo con una calidad para hacer estos procedimientos, le estamos devolviendo la vida a ese niño, un niño que va a poder crecer".
"Este trasplante le va a cambiar tanto la vida a este niño que va a poder trabajar, estudiar, hacer todo normal, va a poder crecer como un niño sano y su familia, porque me imagino que la mamá, así con el amor y el compromiso que está aquí, que le donó su riñón, me imagino que era la que lo acompañaba a todas las actividades de sus consultas, inclusive un cambio tanto para su familia, porque ya no van a dedicar, me imagino, todos los cuidados y las atenciones de estar llevando a un niño a una consulta tres veces a la semana", dijo la directora del Hospital Fenrnando Velez Paiz.
Evolución de los pacientes
A cuatro días del trasplante, la madre donante fue dada de alta tras evolucionar satisfactoriamente, mientras que el menor permanece estable y en recuperación, con resultados clínicos favorables que evidencian el éxito del procedimiento.
"El niño todavía está en cuidado, está estable, ha evolucionado muy bien, con mucha alegría. Hoy, en su control de exámenes, tiene una creatinina normal. Antes de la cirugía tenía e iniciamos la cirugía con una creatinina en 10, y hoy amaneció con una creatinina en valor normal en uno", informó García.
Mencionó que Leonardo Fabián "está orinando, algo que probablemente no hacía desde hace muchos años. En los primeros minutos de la cirugía, nosotros nos dimos cuenta que fue un éxito total porque su riñón empezó a orinar y entonces está orinando de manera adecuada. El control de los exámenes ha evolucionado a la normalidad".
Costo de cirugía
Un trasplante renal implica un proceso integral que incluye rigurosos estudios médicos al donante y al receptor, cuyos costos pueden alcanzar entre 40 mil y 50 mil dólares, aunque en el sistema público de salud en Nicaragua se realiza de forma gratuita para la población.
"Cuando ya vemos que la persona que es candidata pasa esa primera parte, entonces ya empezamos a hacer los exámenes de compatibilidad para ver si es compatible con el paciente. Ese es un estudio que no lo realizamos aquí en el hospital, lo hacemos con el Ministerio de Salud y tiene un costo alto; más o menos, haciendo la preevaluación, la hospitalización y el procedimiento, puede ir como de 40.000 a 50.000 dólares, que gracias a este Gobierno es totalmente gratis para nuestra población nicaragüense", concluyó la Doctora Virginia García.
Gratitud y esperanza
Entre gratitud y emoción, doña Martha, madre del menor trasplantado, destaca la evolución positiva de su hijo y el alivio que representa este procedimiento, tras años de sacrificios y dificultades para enfrentar su enfermedad.
"Sobre todo, le damos gracias a Dios, porque Él es el único que hace todo. Pues yo me siento, no, o sea, no tengo ni palabras ni cómo expresar cómo me siento en estos momentos, porque mi hijo va evolucionando muy bien, me dicen los médicos", dijo Martha Castillo.
Agradeció a Dios y a "los médicos, con el gremio de médicos de La Mascota, de aquí del Vélez Paiz, muy, muy agradecida y principalmente por nuestro gobierno, porque a través de él ha promovido que la salud sea gratuita y tengamos esta bendición, este acceso de que el trasplante que hoy se ha visto aquí en Nicaragua".
Recordó que todo este procedimiento "ha sido muy duro realmente, porque usted sabe que los gastos, estar viniendo de Nandaime para acá, se me hacía muy difícil, pero usted sabe que uno hace todo lo humanamente posible, agota todo por venir y no dejar que él perdiera su sesión. Sí, muy duro. Pero ahí estamos. Y valió la pena".
"Pues darle gracias a Dios, sobre todo, porque Él es el que permite todo. Sí, darle infinitamente las gracias a Él, porque sin Él no podemos hacer nada", concluyó la madre de Luis Fabián.
De esta manera, el exitoso trasplante renal pediátrico realizado a Leonardo Fabián no solo representa un avance significativo en la atención especializada en Nicaragua, sino también una nueva oportunidad de vida para el menor y su familia. Este tipo de procedimientos refleja el impacto de los programas de salud en la restitución de derechos y en la esperanza de miles de pacientes que enfrentan enfermedades crónicas en el país.
